Inschrijvingsformulier-Gezinstocht

INschrijvingsformulier Gezinsvriendelijke assisitocht 2017

Welkom op deze inschrijvingspagina!
Tof dat jullie willen deelnemen aan onze gezinstocht.
Zo kan je jouw inschrijving doorgeven:

1. Vul het formulier zorgvuldig in en druk op de verzendknop onderaan. Als je inschrijving goed is verzonden, wordt je automatisch doorverwezen naar een andere pagina op de website met een bevestiging.

2. Binnen de week ontvang je een definitieve bevestiging van jouw inschrijving met een uitnodiging om een voorschot (afhankelijk van de grootte van je gezin) te storten. Bij ontvangst van dit voorschot is de inschrijving definitief.

3. Dan krijg je ook meer info in verband met het verdere voorbereidingstraject.

Hieronder vind je het formulier:

Contactgegevens gezin

* Indicates required field

E-mailadres(sen) waarop alle correspondentie mag gebeuren *

Naam Gezin *

Correspondentieadres: straat en huisnummer *

Correspondentieadres: postcode en gemeente/stad *

Verblijf in Assisi

Wij kamperen in *

Wij zouden graag onze hond meebrengen: *

Ouder Één

Officiële naam (zoals op ID-kaart) *

First

Last

Geboortedatum (dd-mm-jjjj) *

Nationaliteit *

GSM-nummer *

Eventuele roepnaam *

Geboorteplaats *

Nummer identiteitskaart *

Indien ander woonadres dan hierboven vermeld: *

Relevante medische info (voeding, allergie, fysiek, medicatie,...) *

Ouder twee (indien van toepassing)

Officiële naam (zoals op ID-kaart) *

First

Last

Geboortedatum (dd-mm-jjjj) *

Nationaliteit *

GSM-nummer *

Eventuele roepnaam *

Geboorteplaats *

Nummer identiteitskaart *

Indien andere woonplaats dan hierboven vermeld: *

Relevante medische info (voeding, allergie, fysiek, medicatie,...) *

Kind één

Officiële naam (zoals op ID-kaart) *

First

Last

Op 9 juli 2017 is mijn kind .... jaar *

Geboortedatum (dd-mm-jjjj) *

Nationaliteit *

Indien ander woonadres dan hierboven vermeld: *

Relevante medische info (voeding, allergie, fysiek, medicatie,...) *

Geboorteplaats *

Nummer identiteitskaart *

Indien andere ouder of voogd dan ouders hierboven vermeld, vermeld dan hier naam en adres (een niet door ouders of voogd begeleid kind, zal op reis een ondertekende reistoelating nodig hebben): *

Kind twee

Officiële naam (zoals op ID-kaart) *

First

Last

Op 9 juli 2017 is mijn kind .... jaar *

Geboortedatum (dd-mm-jjjj) *

Nationaliteit *

Indien ander woonadres dan hierboven vermeld: *

Relevante medische info (voeding, allergie, fysiek, medicatie,...) *

Geboorteplaats *

Nummer identiteitskaart *

Indien andere ouder of voogd dan ouders hierboven vermeld, vermeld dan hier naam en adres (een niet door ouders of voogd begeleid kind, zal op reis een ondertekende reistoelating nodig hebben): *

Kind drie

Officiële naam (zoals op ID-kaart) *

First

Last

Op 9 juli 2017 is mijn kind ... jaar *

Geboortedatum (dd-mm-jjjj) *

Nationaliteit *

Indien ander woonadres dan hierboven vermeld: *

Relevante medische info (voeding, allergie, fysiek, medicatie,...) *

Geboorteplaats *

Nummer identiteitskaart *

Indien andere ouder of voogd dan ouders hierboven vermeld, vermeld dan hier naam en adres (een niet door ouders of voogd begeleid kind, zal op reis een ondertekende reistoelating nodig hebben): *

Kind vier

Officiële naam (zoals op ID-kaart) *

First

Last

Op 9 juli 2017 is mijn kind ... jaar *

Geboortedatum (dd-mm-jjjj) *

Nationaliteit *

Indien ander woonadres dan hierboven vermeld: *

Relevante medische info (voeding, allergie, fysiek, medicatie,...) *

Geboorteplaats *

Nummer identiteitskaart *

Indien andere ouder of voogd dan ouders hierboven vermeld, vermeld dan hier naam en adres (een niet door ouders of voogd begeleid kind, zal op reis een ondertekende reistoelating nodig hebben): *

Extra info

Hoe zijn jullie deze tocht op het spoor gekomen (mond-aan-mond reclame, Kerk&Leven, website TAU, Facebook,...)? *

Waarom zouden jullie graag aan deze gezinstocht deelnemen? Wat zijn jullie verwachtingen? Wat is jullie motivatie? *

Eventuele opmerkingen

Wat je nog kwijt wilt... *

Klik hieronder om het formulier te verzenden. We kijken er naar uit om samen met jullie een prachtige zomer te beleven!

Indienen

INschrijvingsformulier Gezinsvriendelijke assisitocht 2017

Contactgegevens gezin

Verblijf in Assisi

Ouder Één

Ouder twee (indien van toepassing)

Kind één

Kind twee

Kind drie

Kind vier

Extra info

Eventuele opmerkingen

Contactinformatie

Schrijf je hier in voor onZe nieuwsbrief